Estima-se que no Brasil, cerca de 16 milhões de pessoas tenham diabetes e desses, mais de 5 milhões ainda não tem sequer o diagnóstico estabelecido, e isso acontece porque uma pessoa pode conviver com o diabetes durante anos sem perceber que está doente.
Ela mantém sua rotina normalmente. Enquanto isso, o excesso de glicose no sangue vai ao longo dos anos provocando danos progressivos a diferentes órgãos, especialmente ao coração e aos rins.
É justamente esse caráter silencioso que torna a doença tão preocupante e medidas de prevenção, de diagnóstico precoce e de tratamento adequado são tão importantes.
O diabetes tipo 2, forma mais frequente da doença, está relacionado a uma combinação de fatores, entre eles a predisposição genética, o envelhecimento, o sobrepeso e os hábitos de vida.
Isso não significa que toda pessoa com diabetes tenha se alimentado mal ou deixado de cuidar da sua saúde, mas que quem tem uma genética predisponente e não faz uma adequação no seu estilo de vida, com certeza irá desenvolver a doença e poderá, ao longo dos anos, desenvolver consequências graves e potencialmente fatais.
Mas mesmo em quem tem uma importante carga genética, existem medidas que ajudam a reduzir o risco de desenvolver diabetes, como alimentar-se melhor, diminuindo o consumo de bebidas açucaradas e de alimentos muito calóricos, praticar atividade física regularmente e dormir bem.
E ao contrário do que se pensa, não é necessária uma dieta tão restritiva ou deixar de sentir prazeres da vida, como comer uma boa pizza ou uma boa sobremesa, mas sim realizar pequenas mudanças, mas que sejam mantidas ao longo dos anos.
Outro cuidado importante é não esperar que os sintomas apareçam para procurar avaliação médica. Pessoas com histórico familiar de diabetes, excesso de peso, hipertensão arterial ou outros fatores de risco precisam estar atentas.
Exames relativamente simples, como a glicemia capilar, sim, esse mesmo, o teste que fura o dedinho e passa em uma máquina, o glicosímetro, pode identificar a doença. Outros exames de sangue também simples, como a glicemia de jejum, a hemoglobina glicada e o exame de urina podem detectar alterações e até mesmo direcionar para uma visão do controle passado do diabetes.
E a grande importância de se fazer o diagnóstico do diabetes e tratá-lo é porque ele é o principal vilão das doenças cardiovasculares e dos rins. A exposição prolongada à glicose elevada favorece alterações nos vasos sanguíneos, aumentando o risco de infarto, AVC e doença renal crônica, que pode inclusive evoluir para a necessidade de hemodiálise.
E, assim como o diabetes, a doença dos rins não provoca nenhum sintoma nas fases iniciais. É possível ter uma lesão importante sem sentir absolutamente nada.
O primeiro sintoma pode ser uma simples urina que está espumando mais. Mas quando ele acontece é muitas vezes ignorado e, com o passar dos anos, quando outras manifestações surgem como inchaço e anemia, o comprometimento renal já está avançado e é, muitas vezes, irreversível.
Por isso, quem tem diabetes precisa acompanhar não apenas a glicemia, mas também a saúde dos rins. A avaliação inclui a creatinina no sangue, utilizada para calcular a taxa de filtração glomerular estimada (TFGe), e a relação albumina/creatinina urinária, exame que permite identificar sinais de lesão renal mesmo quando a função dos rins ainda está preservada.
De modo geral, esse acompanhamento deve ser feito pelo menos uma vez ao ano, podendo ser mais frequente conforme a situação de cada paciente.
Na prática da nefrologia, não são raros os casos de pessoas que descobrem a doença renal quando ela já está em estágio avançado. Lembro de vários pacientes que chegaram a primeira vez no consultório com comprometimento tão importante que já tivemos que conversar sobre transplante renal e diálise. São situações que mostram por que o acompanhamento regular não pode ser deixado para quando surgirem sintomas.
Também é importante lembrar que o tratamento do diabetes mudou bastante nos últimos anos. Atualmente, existem medicamentos que, além de ajudar no controle da glicose, oferecem benefícios na proteção cardiovascular e renal. A escolha depende das características de cada paciente e deve fazer parte de um acompanhamento individualizado, que também considera o controle da pressão arterial e dos demais fatores de risco, como a obesidade.
O Dia Mundial do Diabetes, 14 de novembro, é uma oportunidade para chamar atenção a um problema que faz parte da realidade de milhões de famílias e que, infelizmente, pode custar a vida de muitos entes queridos, por isso, cuidar do diabetes antes que ele provoque sintomas é uma das melhores maneiras de preservar o coração, os rins e a qualidade de vida.
Não é preciso esperar que algo esteja errado para começar. E uma vez que o diagnóstico já esteja feito, ter um acompanhamento médico e de equipe multiprofissional, como de um nutricionista, são essenciais para evitar danos maiores e irreversíveis.
Jonathan dos Santos Feroldi e Souza é médico especialista em Clínica Médica e Nefrologia, professor, palestrante, coordenador de Residência Médica e coordenador da Linha Clínica do Hospital Santa Rosa — CRM-MT 6411 | RQE 3678 e 3679
